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2030年要消滅宮頸癌,搞不清這三項檢查可還行?

2020.04.15

WHO曾在2018年提出倡議:要在2030年消滅宮頸癌!!

 

這是個美好的愿望還是切實可行?

 

在婦科醫生看來,通過嚴格的篩查和治療手段,應該切實可行。

 

問題是,作為宮頸癌攻擊對象的女性,如果對宮頸癌的認識以及宮頸癌與我們每個人之間的關系還搞不明白,那這個只能是個美好的愿望了。

 

別以為打了一針HPV疫苗就一勞永逸,只要你有“啪啪”的歷史,就躲不開HPV,況且性生活史越長,疫苗的作用就越小,所以,消滅宮頸癌,就得搞清楚HPV、TCT以及陰道鏡與宮頸癌的關系。

 

宮頸癌很可怕,但也是一種可以預防的癌癥

 

在我國,宮頸癌是女性面臨的第三大癌癥,患病人數僅次于乳腺癌和肺癌,并有著年輕化的趨勢。

 

目前,大家對預防宮頸癌的普遍認知就是接種HPV疫苗,對于疫苗,大家應該都不陌生了,在這里就不再贅述。想了解的親,可以點擊

 

接種HPV疫苗前,你的一籮筐的問題請對號入座,拿走不謝?

 

其實,預防宮頸癌只有HPV疫苗是遠遠不夠的,接種HPV疫苗屬于一級預防,對年輕、尚未開始性生活的人群更有效。

 

對于絕大多數已經有性生活的女性來講,二級預防即規律的宮頸癌篩查更關鍵。而宮頸癌篩查又分為三個階梯,別暈,聽美中宜和婦科舒珊醫生給您娓娓道來。

 

宮頸癌篩查的三個階梯,來看看你在哪一級?

 

第一階梯是HPV和TCT檢查。

 

HPV和TCT檢查可以作為初篩。也就是病原體+脫落細胞檢查,是宮頸癌篩查的第一階梯。

 

如果第一階梯兩項結果都正常,恭喜您過關了。

 

如果這個階梯不過關,那么就進入到第二階梯:陰道鏡檢查。陰道鏡檢查通常要伴隨著宮頸活檢,也就是我們說的第三階梯檢查。

 

經過這三個階梯的檢查,99%的宮頸癌都逃不過去了。

 

剩下1%的宮頸癌,不是hpv導致的。

 

HPV、TCT檢查每年都要查嗎?

 

宮頸癌從病毒持續感染到惡變可能長達20年,錯過疫苗最佳接種年紀的姑娘們,難道每年都要做宮頸癌篩查嗎?

 

如果HPV和TCT連續三年都查出來是正常的,那我們可以偷偷懶,兩三年查一次。

 

但有一點要注意:如果您之前有過宮頸病變,如CIN(癌前病變),就是宮頸上皮內瘤變,I級、II級、III級等等,或者是我們后來講的分類:LSIL、HSIL,這種低度的或者是高級別的病變的話,都要堅持每年做一次TCT和HPV的篩查,千萬不能偷懶。

 

另外一個要注意的:如果之前曾有過性生活,后面沒有性生活很多年,再后來又更換了性伴侶,這個時候都是您需要來做TCT和HPV篩查的一個重要的信號。

 

TCT和HPV篩查的兩個誤區,看看你中招了么?

 

沒有癥狀就不用去做HPV檢查?

錯!

 

宮頸病變大多數都是由HPV引起的,而HPV病毒感染后本身是沒有癥狀的,但是它特別容易跟細菌合并感染,比如霉菌性陰道炎治療后還是反復的發作,這個時候就提醒大家去做一個HPV的檢查。

 

多年沒有性生活,可以不用去做HPV檢查?

錯!

 

一般來說,開始有X生活以后,三年以后,不管你近期有沒有X生活,只要是前面幾年有,都要定期做HPV和TCT的檢查。

 

 

TCT和HPV檢查結果看不懂?

這5個組合請對號入座

 

好多女性表示做完TCT和HPV檢查后,看不懂檢查結果,不知道哪些情況是需要進一步治療,當然,這個是由醫生來判斷的,但是,一般來講會有以下幾種常見的組合,對號入座,您再也不用反復問醫生啦!

 

01 TCT結果正常,

HPV16/18亞型陰性,其他亞型有陽性

 

如果是第1次篩查出現這種情況,我們建議您一年以后再復查,但如果第2年復查的時候,還是出現這樣的情況,就可以考慮做陰道鏡檢查了。

 

02 TCT結果正常,

HPV16/18亞型陽性

 

這種情況一旦出現,我們就要立即做陰道鏡+宮頸活檢。因為HPV16和18型通常導致了70%的宮頸癌,而且轉陰時間比較長,進展也通常比較快,因此一旦發現,即便TCT是正常的,我們都需要做陰道鏡。

 

03 TCT結果異常,非典型的鱗狀細胞,HPV陰性

這種情況也可以一年以后復查。

 

通常由于宮頸里面有一些其他的病原體,如衣原體,支原體或者是一些細菌、霉菌等其他的病原體導致的陰道或者宮頸里面脫落細胞有一些異常性的改變。但它和典型的HPV導致細胞病變有點相似,不能明確意義,所以這種情況可以一年以后復查。

 

04 TCT結果異常,非典型的鱗狀細胞,HPV陽性

 

不論16、18或者是其他12種亞型的任何一種,只要有一個高危型的是陽性,都需要做陰道鏡和宮頸活檢。

 

05 TCT結果異常,

出現鱗狀上皮低度病變或高度病變

 

這種情況,無論HPV的結果是什么,只要TCT出現了這些病變的,都需要做陰道鏡和活檢。

 

 

 

陰道鏡檢查+宮頸活檢很恐怖?

聽我說,事情不是你想的那樣

 

乍一聽名字,是不是覺得陰道鏡跟胃鏡一樣長驅直入令人恐懼,其實陰道鏡并不進入到陰道里,而是距離觀察位置有一定的距離,通過鏡頭對焦,獲得最清晰的圖像。

 

此時,陰道鏡就好比特大倍數的“放大鏡”,把要觀察的部位放大10-40倍,觀察異常部位的顏色、血管結構、形態結構等等。

 

針對可疑部位,醫生需要在宮頸及陰道上涂抹一定濃度的醋酸等試劑來刺激表皮,使病變更清楚地暴露出來。從而發現在臨床上容易被肉眼觀測遺漏的宮頸病變。

 

對于異常部位高度懷疑時,醫生們對于可疑部位就要進行定位活檢,拍個異常部位的「證件照」、留存、打印。

 

為什么婦科醫生這么偏愛陰道鏡呢?就是因為它的“火眼金睛”。

 

臨床上經常會遇到一些外觀非常光滑的宮頸,但由于HPV16、18或其他陽性已經病變的,通過陰道鏡上藥,會出現醋白上皮,在這個地方取活檢組織,就會發現肉眼容易忽視的宮頸病變,可以說是診斷癌前病變及早期癌的關鍵技術,在宮頸癌的防治當中至關重要。

 

陰道鏡手術前,要做哪些檢查呢?

 

陰道鏡的術前檢查很簡單,主要分兩種。

 

1、不需要麻醉——要做血常規、凝血功能、陰道分泌物及感染四項檢查。

 

2、需要麻醉(無痛)——根據麻醉需求要做肝腎功能、心電圖檢查。

 

電子陰道鏡(含術前檢查)4965元

 

電子陰道鏡(不含術前檢查)2630元

 

以上就是HPV、TCT以及陰道鏡與宮頸癌之間的關系,親們都搞清楚了么?

 

其實說了這么多,無非就是該打疫苗的打疫苗,該做篩查的做篩查,該做陰道鏡檢查的做檢查,每個人做了該做的事,2030年消滅宮頸癌就不再是夢!看你們的啦!

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